在临床上，神经衰弱也和其他的疾病一样具有轻重之分。通常情况下，轻度神经衰弱的症状比较少，治疗起来相对容易些；而重度神经衰弱的症状则比较多且复杂：

1、兴奋性增高：重度神经衰弱患者的自制力严重减弱，情绪极不稳定，烦躁易怒，缺乏耐性。一些平时颇有修养的人，发病之后也会表现得粗暴鲁莽，易于流泪、发笑。皮肤感觉敏感，对光、声、温度均有过度敏感的反应，长表现为坐立不安、心神不定、易出汗、心跳加快等。

2、严重的睡眠障碍上，睡眠表浅、易醒，噩梦频繁，白天则无精打采、嗜睡，故工作中易出差错。

3、常出现不良情绪：由于重度神经衰弱的症状繁多，又久治不愈，许多的重度神经衰弱患者常出现焦虑、恐惧和烦恼等不良情绪体验。多数患者还有疑病倾向，对疾病过多思虑和担忧。

4、衰竭性增高：表现如，患者的注意力不集中，不能坚持长时间地做一项工作，表现为对工作起先还好，很快就厌倦;上午工作效率高;下午、晚上效率低。

5、重度神经衰弱患者的自我认识大都具有易受暗示性的特点，变得疑心、猜忌，怀疑自己能力下降、记忆衰退等，故而很容易形成恶性循环。